上海科技管理学校2009年自主招生报名表-上海科技管理学校

上海科技管理学校2009年自主招生报名表
报考区县：					考生登记号：

姓名			性别		出生年月			免冠一寸近照
初中毕业学校					自述特长
初三上学期期末成绩		语文		数学		英语
详细通讯地址（居住地）							邮政编码
联系人			电话1			电话2
初中阶段获奖情况	参加何种社会工作或课外活动或竞赛					受过何种奖励




报考志愿	代码	23661			简称		科技综合
备注	1.普陀、长宁、卢湾、徐汇、静安区的学生原则上在长寿路（普陀校区）走读；虹口学生原则上在水电路（虹口校区）走读。
	2.填报正式志愿时，请务必将我校自主招生的志愿代码及简称填写在统一招
	生志愿栏（15个志愿）中的第一志愿。


	考生签名：

	家长签名：

				填写日期：			年	月	日